drgracheva

Оперированный нос всегда требует другого подхода.

После хирургии меняется не только форма носа. Нарушается трофика тканей, кровоснабжение, меняется структура тканей — и это напрямую влияет на возможности дальнейшей коррекции.

Поэтому в таких случаях я работаю небольшими объёмами и постепенно. Не пытаюсь получить весь результат за один раз.

В этой истории окончательная форма будет оцениваться примерно через 8 месяцев. После этого мы встретимся ещё раз, доведём результат до совершенства — и дальше я отпущу пациентку на два года.

И мне особенно важно, чтобы после коррекции человек не ждал следующего этапа, а мог уже сейчас спокойно смотреть на себя в зеркало и принимать свой нос.

Окончательный результат в конце видео.
[Безоперационная ринопластика]

Только папа пациентки заметил изменения.

Показываю вам процесс и результат безоперационной ринопластики.

Можно сделать нос идеально прямым, убрать всю индивидуальность, изменить привычные черты до неузнаваемости. Но если после этого человек смотрит в зеркало и не узнаёт себя — красивой формы недостаточно.

Здесь мы сохранили лёгкую курносость, не стали делать спинку абсолютно прямой и немного изменили положение кончика.

В результате лицо осталось лицом Полины, только еще гармоничнее 🌸

Когда речь заходит о миграции филлера, отвечаю на вопрос от подписчицы.

В работе с филлерами я всегда исхожу из анатомии конкретной зоны и того, какого объёма ей не хватает.

В области нижнего века анатомия достаточно сложная: кожа здесь тонкая и плотно связана с мышцей, а мышца лежит непосредственно на костном крае орбиты. Поэтому работать в этой зоне нужно особенно деликатно.

Главный принцип — не вводить препарат в SMAS.

В зависимости от показаний можно работать глубже — под SMAS, на костном крае, либо более поверхностно — над SMAS, в поверхностной жировой клетчатке. Технику выбирают исходя из анатомии пациента: можно использовать иглу или канюлю.

А вот размещать препарат непосредственно в мышце я не рекомендую. При сокращении мышечных волокон он может смещаться, что повышает риск нежелательного распределения препарата.

Но есть ещё один важный момент, который часто упускают.

Если мы видим дефицит объёма в средней трети лица, слёзно-щёчная борозда не должна быть первой зоной коррекции.

Сначала я оцениваю окружающие структуры: височную область, зону ROOF, положение латерального кончика брови, скуловую область и медиальный отдел щеки. И только после восстановления необходимых объёмов ста�

Красивые черты не равны красивому лицу.

Профессиональное эстетическое восприятие формируется постепенно: через наблюдение, сравнение и анализ большого количества лиц.

Полезно смотреть на лица людей разных типажей, изучать работы фотографов и художников, обращать внимание на лица актёров в кино. Не просто отмечать: «красивое лицо», а разбирать, за счёт чего возникает это впечатление.

Как соотносятся между собой лоб, глаза, нос, губы, подбородок? Где находится визуальный центр лица? Как распределены объёмы? Какие линии создают ощущение гармонии?

Так врач учится видеть закономерности, а не отдельные красивые черты.

В работе с пациентом этот навык дополняется ещё одним важным источником информации — его собственным восприятием себя.
Фотографии, на которых пациент нравится себе, помогают понять его эстетические ориентиры. А пример известного человека, с которым пациент находит сходство, позволяет увидеть, какие черты он уже воспринимает как близкие себе.

Это особенно важно при работе с молодыми пациентами. Врач получает возможность сопоставить своё эстетическое восприятие с представлением пациента о красоте и понять, какой результат будет для него естественным и желаемым.

#обуче�

Можно ли выглядеть моложе, даже если количество морщин почти не изменилось?

Это один из самых интересных вопросов современной медицинской нейроэстетики.

В своей статье для журнала «Эстетическая медицина» я привожу примеры двух пациенток до и после Full Face коррекции ботулотоксином. И предлагаю посмотреть на результат немного иначе – не считать морщины и не искать каждое изменение на лице.

После процедуры у одной из пациенток носогубные складки могут быть даже более заметными: фотография сделана в момент лёгкой полуулыбки. Но какое из лиц кажется вам более молодым и привлекательным?

Лицо, которое находится в напряжении и транслирует тревогу? Или лицо, выражение которого стало более спокойным и позитивным?

Наше восприятие внешности тесно связано с эмоциями. Человек, который транслирует положительные эмоции, может восприниматься окружающими как более молодой и привлекательный — и это уже изучают в рамках научных исследований.

Современная эстетическая медицина постепенно уходит от очень упрощённой оценки результата: «стало меньше морщин — значит, стало лучше».

Лицо — это гораздо больше, чем отдельные морщины. Мы воспринимаем его целиком: выражение глаз, напряжение мышц, эмоции,

Работа с молодыми лицами — это работа с пропорциями и визуальным восприятием.

Наш мозг воспринимает лицо целиком, а не по отдельным чертам. Когда меняются пропорции нижней трети, проекция подбородка и линии носа, меняется и общее впечатление: лицо кажется утончённым, лёгким и молодым.

Небольшое сужение спинки носа визуально делает центральную часть лица более лёгкой. Усиление проекции подбородка меняет соотношение между средней и нижней третью. В результате лицо приобретает более чёткий V-образный контур, который ассоциируется с молодостью.

15 лет назад я сама стала тем пациентом, у которого мигрировал филлер.

Во время мастер-класса мне выполняли коррекцию периорбитальной области. Это был опытный и уважаемый специалист, но в то время мы все ещё учились, накапливали знания и опыт. К сожалению, препарат был введён в мышцу, и со временем мышечные волокна сместили его под тонкую кожу нижнего века.

Сегодня я понимаю, что проблема заключалась не в самом филлере, а в технике его введения. Именно такие случаи когда-то заставили врачей глубже изучать анатомию лица, свойства препаратов и особенности их поведения в разных тканях.

За последние годы эстетическая медицина сделала огромный шаг вперёд. Мы гораздо лучше понимаем, в каком слое должен работать филлер, какой препарат подходит для каждой зоны и почему соблюдение этих принципов так важно для естественного и безопасного результата.

Я всегда говорю своим пациентам: выбирать нужно не препарат, а врача. Потому что результат определяется не названием филлера, а знаниями, опытом и пониманием анатомии лица.