agdok51

🌍 26 сентября — Всемирный день контрацепции

Контрацепция — это когда план «дети когда-нибудь» не превращается внезапно в план «ой, уже сейчас» 😅

Она помогает предотвращать нежелательную беременность, планировать рождение детей и интервалы между беременностями — и выбирать подходящий вариант с учётом здоровья, образа жизни и личных предпочтений.

А вариантов, кстати, немало:

🟢 Презервативы — плюс защита от инфекций, передающихся половым путём. И да, срок годности существует не просто для красоты упаковки.

🟢 Комбинированные гормональные контрацептивы — таблетки, пластырь, вагинальное кольцо. Тут главное — регулярность, а не «вспомнила через три дня».

🟢 Прогестиновые методы — например, некоторые виды таблеток, имплант и гормональная внутриматочная система.

🟢 Внутриматочная спираль (ВМС) — гормональная или медьсодержащая. Установил специалист — и не нужно вспоминать о контрацепции каждый день.

🟢 Диафрагма и цервикальный колпачок — барьерные методы, которые используются перед половым актом.

🟢 Естественные методы планирования семьи — отслеживание признаков фертильности и менструального цикла. Требуют дисциплины и правильного обучения, а приложения сами по себе врачом пока не стали.

🟢 Экстренная контрацепция — вариант на случай, если обычный план дал сбой. Это не метод для постоянного использования, а именно «аварийный выход».

🟢 Стерилизация — постоянный метод для тех, кто твёрдо решил не планировать беременность в будущем.

А ещё существует метод «авось».
Он очень популярен, но, к сожалению, к надёжной контрацепции не относится. 😄

💡 Универсального метода, который подходит абсолютно всем, нет. Выбор зависит от здоровья, возраста, особенностей цикла, планов на беременность, переносимости побочных эффектов и личных предпочтений.

Контрацепция — это не про «бояться беременности», а про возможность самостоятельно планировать свою жизнь и репродуктивное будущее.

Берегите себя и выбирайте метод вместе с врачом, можно онлайн.
❤️

Что вы скажете?
У меня слова неприличные, поэтому промолчать.

И абсолютно неважно, айфон у тебя или андроид.

Важно, что ты проводишь вот так по несколько часов в день.

Голова вперёд, спина округлена, живот сжат, таз практически не двигается.

А потом мы удивляемся: откуда напряжение в шее и спине, почему страдает осанка и откуда проблемы с тазовым дном.

Поэтому прямо сейчас отложи телефон на пять минут.

Выпрямись и потянись.

Разомни шею.

Раскрой грудную клетку и глубоко подыши.

Подвигай тазом.

И просто немного пройдись.

Пять минут.

Потому что твоему тазовому дну тоже нужны движение, дыхание и смена позы.

Это просто, это быстро, это эффективно!

Этот маленький бугорок на верхней губе связывали с частотой вагинального оргазма.

Звучит неожиданно, но такая гипотеза действительно изучалась исследователями.

Посмотрите на центр верхней губы. Там находится небольшая округлая выпуклость — бугорок верхней губы (tuberculum labii superioris).
По обе стороны от него располагаются две удлинённые части губы.

У этой крошечной анатомической детали есть сразу несколько названий:
лабиальный бугорок,
tuberculum labii superioris, прохейлон (procheilon), центральный красный бугорок.

Расположен он прямо под фильтрумом — вертикальным желобком между носом и верхней губой.

В литературе встречается и любопытное историческое утверждение: эту область связывали с представлениями древних греков об особенно эрогенных участках тела.

Но самое интригующее — другое.

Исследователи изучали, связана ли выраженность этого бугорка с женской с**суальной функцией, и сообщили о статистической связи с частотой вагинального оргазма.

То есть внешняя анатомическая особенность верхней губы оказалась связана с интимной характеристикой, которую, казалось бы, невозможно предположить по лицу.

И тут невольно возникает провокационный вопрос:

Может, поэтому женщины так любят «качать» губы? 😉

По форме губ нельзя определить, испытывает ли конкретная женщина вагинальный оргазм и насколько часто.
Такая находка — интересная исследовательская гипотеза, а не способ «читать с**суальность по лицу».

Но согласитесь: после этого на анатомию верхней губы смотришь немного иначе.

🔞Разыскивается либидо.

Последний раз его видели где-то до появления сухости, дискомфорта и фразы мужа:

🔞«Мне сухо, член не скользит».

История из кабинета.

Пациентке 46 лет. Последние полгода менструации стали нерегулярными. Появилась сухость во влагалище, эпизоды капельного недержания мочи.

Сама замечает, что с**са хочется всё меньше. Удовольствия почти нет.
Оргазмы стали реже и «не те».

Главный вопрос на приëме:

«Доктор, почему у меня снизилось либидо?»

Действительно. Загадка века.

Организм буквально развешивает объявления:

— гормональный фон меняется;
— слизистая стала суше;
— с**с перестал быть таким комфортным;
— удовольствие снизилось;
— появились мочевые симптомы.

А женщина всё ещё ждёт, что либидо должно бодро выйти на работу, желательно без опозданий и больничных.

Отдельная деталь: лубрикантами пара не пользуется.
«Это для молодёжи».

Конечно.

После 40, видимо, всё должно скользить исключительно на силе любви, многолетнем опыте и семейных ценностях.

Но физиология — дама совершенно неромантичная.

🚫Если мозг несколько раз получает сообщение:
«Сухо, неприятно, удовольствия меньше»,

он довольно быстро перестаёт продавать вам идею с**са как главное развлечение вечера.

Не нужно устраивать панику «у меня сломалось либидо».

Необходимо разобраться с сухостью, дискомфортом, состоянием слизистой, мочевыми симптомами и изменениями, которые происходят в перименопаузе.

А уже потом устраивать либидо допрос:

«Ну и где тебя носило последние полгода?»

⚠️Секретная информация:
Лубрикант — не молодёжный аксессуар.
Это средство, у которого нет возрастного ценза.

Иногда возвращение удовольствия начинается с гораздо менее загадочных вещей, чем поиски «женской виагры».

Самый лучший вид спорта для женщины со слабым тазовым дном и недержанием мочи?

Прыжки на батуте! 😁

❌ И нет, это не новая методика диагностики и лечения!

💦💦 Просто иногда один батут делает для мотивации пациентки больше, чем месяцы размышлений о том, пора ли наконец показаться врачу.

Недавно на приёме пациентка буквально благодарила внука и батут.

Потому что до этого всё откладывала. То дела, то дача, то поездки, то «вроде пока терпимо».

А потом внук позвал бабушку попрыгать.

Дальше — прямая речь пациентки, потому что такой лексикон для меня всё-таки нехарактерен:

💬 «Попрыгала. Обоссалась. Обосралась. Испугалась. И пошла к вам. Спасибо внуку и батуту! А то собиралась бы, наверное, пока у меня там всё не выпадет».

Вот так иногда выглядит самый короткий путь к гинекологу.

⚠️ А ведь обычно женщина идёт к нему гораздо дольше.

Сначала неделями и месяцами прислушивается к себе.
Потом шарит по интернету.
Потом осторожно выспрашивает подруг: «Слушай, а у тебя после родов как?»

Потом решает сходить к врачу после дачного сезона.

Дачный сезон закончился — началось 1 сентября.

Потом надо съездить к маме.

Потом Турция.

Потом уже Новый год на носу.

А там — «после праздников обязательно займусь собой».

И так действительно можно дотянуть до момента, когда качество жизни заметно страдает, а симптомы становятся значительно выраженнее.

👆Поэтому теперь серьёзно.

Подтекание мочи при кашле, смехе, беге и прыжках, чувство давления или инородного тела во влагалище, проблемы с удержанием газов или стула — не те симптомы, которые стоит годами проверять на прочность.

❌ И батут для диагностики совершенно не нужен.

Если проблема уже проявляется в обычной жизни — приходите к врачу.
Чем раньше мы понимаем, что происходит с тазовым дном, тем больше возможностей выбрать подходящую тактику и вернуть женщине нормальное качество жизни.

Так что в этой истории я тоже скажу:
Спасибо внуку.
Спасибо батуту.

Но всем остальным пациенткам рекомендую обойтись без столь убедительного диагностического теста. 😁

P. S. Пациентку уже прооперировали, она проходит курс реабилитации, включая RF -терапию на аппарате Ева.

Я хочу, чтобы это знала каждая пациентка, которая на приёме произносит:
«У меня мигрень».

Для гинеколога эта фраза должна быть не окончанием разговора о контрацепции, а его началом.

Мигрень значительно чаще встречается у женщин, и определённую роль в этом играют гормональные колебания.

У некоторых пациенток приступы связаны с менструальным циклом.

Особенно важный вопрос для врача: мигрень с аурой или без?

При мигрени с аурой комбинированная гормональная контрацепция, содержащая эстроген, противопоказана из-за повышенного риска ишемического инсульта.

Но это совсем не означает, что женщине нужно отказаться от гормональной контрацепции.

У нас есть методы без эстрогена:

🔹 Этоногестреловый подкожный имплантат (Импланон/Nexplanon) — длительно действующая обратимая контрацепция, не требующая ежедневного приёма препарата.

🔹 ЛНГ-система — внутриматочная система с левоноргестрелом. Помимо контрацептивного эффекта, у многих женщин уменьшает объём менструальных кровотечений.

🔹 ЧПОК — чисто прогестиновые оральные контрацептивы, то есть таблетки без эстрогенного компонента.

Поэтому, когда пациентка говорит мне: «Доктор, у меня мигрень», для меня разговор только начинается.

Есть ли аура?
Когда возникла мигрень?
Связаны ли приступы с менструацией?
Что происходило на фоне предыдущей контрацепции?
Курит ли женщина?
Какое у неё артериальное давление?
Есть ли другие сосудистые факторы риска?

И уже после этого мы обсуждаем подходящий метод.

Импланон, ЛНГ-система или ЧПОК?

Не существует контрацептива, который был бы лучшим для каждой женщины.
Есть метод, который мы выбираем для конкретной пациентки, учитывая её анамнез, особенности цикла, сопутствующие заболевания, образ жизни и репродуктивные планы.

Как гинеколог-с**солог я считаю, что задача врача — не сказать женщине: «У вас мигрень — гормоны вам нельзя».

Задача — разобраться и предложить безопасную альтернативу.

Мигрень — не окончание разговора о контрацепции.
Мигрень — его начало.

Начать разговор можно с онлайн-консультации.