Ayman Khoury MD Hand & Peripheral Nerve Surgeon

כאב באמה ונימול באצבעות — גם כשבדיקת EMG תקינה?

תסמונת פרונטור (Pronator Syndrome) היא לחץ על העצב המדיאני באזור המרפק והאמה. היא עלולה לגרום לכאב באמה, נימול באגודל, באצבע המורה ובאמה, ולעיתים גם בכף היד. אחיזה חזקה וסיבובים חוזרים של האמה עשויים להחמיר את התסמינים.

האבחון כולל בדיקת תחושה וכוח, ניקוש טינל ותמרונים מכוונים. EMG תקין אינו שולל תסמונת פרונטור.

חשוב להבדיל מתסמונת התעלה הקרפלית ומ־AIN Syndrome, המתבטאת בעיקר בחולשה בכיפוף קצה האגודל והאצבע המורה. בחשד לפגיעה בסיבי AIN, הדמיית עצבים ייעודית עשויה לזהות היצרות דמוית ״שעון חול״ — לעיתים מעל המרפק.

להקלה ראשונית: הפחיתו זמנית פעולות שמחמירות את התסמינים ושלבו הפסקות קצרות. חולשה חדשה או מתקדמת מחייבת הערכה רפואית.

ד״ר אימן חורי | כירורגיה של היד, מיקרוכירורגיה וניתוחי עצבים פריפריים
Peripheral Nerve Israel
מידע נוסף: https://draymankhoury.com

המידע אינו מחליף הערכה רפואית אישית.

כאב פנים חד כמו מכת חשמל, המופיע בזמן מגע, לעיסה או צחצוח שיניים, עלול להתאים ל־נוירלגיה של העצב המשולש (Trigeminal Neuralgia).

האבחון מבוסס על מאפייני הכאב, בדיקה נוירולוגית ו־MRI ייעודי. הטיפול מתחיל בדרך כלל בתרופות; כאשר הכאב אינו נשלט, ניתן לבחון אפשרויות נוספות, ובהן ניתוח MVD – Microvascular Decompression.

אם נשאר כאב בעורף המקרין לראש, כדאי לבדוק גם אפשרות של לכידת העצב העורפי הגדול – Greater Occipital Nerve Entrapment. זהו מקור כאב נלווה ושונה, שעלול להתקיים לצד הנוירלגיה הטריגמינלית.

מידע נוסף על כאב פנים, נוירלגיה טריגמינלית וניתוחי עצבים פריפריים:
draymankhoury.com

המידע אינו מחליף אבחון והערכה רפואית אישית.

נימול בגב האגודל או כאב שורף בשורש כף היד? לא תמיד מדובר בדלקת בגידים.

תסמונת ורטנברג — Wartenberg Syndrome — נגרמת מלחץ או גירוי של הענף התחושתי השטחי של העצב הרדיאלי. אחד מאזורי הלכידה נמצא במעבר בין גידי השרירים ברכיורדיאליס (BR) ו־ECRL, מעט מעל שורש כף היד.

שעון הדוק, צלקת או תנועות סיבוב חוזרות של האמה עלולים להחמיר צריבה, נימול ורגישות בצד האגודל. בניגוד לפגיעה בעצב מוטורי, פגיעה מבודדת בענף הזה אינה גורמת לשיתוק שרירים.

הטיפול מתחיל בהפחתת לחץ והתאמת הפעילות. אם התסמינים נמשכים, בדיקה של כף היד והעצבים הפריפריים מסייעת להבדיל בין לכידת עצב, דה־קרוון וסיבות אחרות לכאב. ניתוח נשקל במקרים נבחרים בלבד.

ד״ר אימן ח׳ורי | מנתח כף יד ועצבים פריפריים
למידע ולתיאום ייעוץ: https://draymankhoury.com

המידע אינו מחליף הערכה רפואית אישית.

#נימולביד #כאביםבכףהיד #עצביםפריפריים

סימן ה־OK לא נראה עגול? ייתכן שמדובר בחולשה של העצב הבין־גרמי הקדמי — Anterior Interosseous Nerve, או AIN.

ה־AIN הוא ענף מוטורי של העצב המדיאני. פגיעה בו עלולה לגרום לחולשה בכיפוף קצה האגודל וקצה האצבע המורה, לקושי בצביטה וליצירת סימן OK שטוח או משולש. בדרך כלל אין ירידה בתחושת העור.

הסיבות האפשריות כוללות פגיעה עצבית, דלקת עצבית או לחץ לאורך מסלול העצב. חשוב להבדיל בין תסמונת AIN לבין קרע בגיד או פגיעה אחרת בעצב המדיאני.

האבחון מבוסס על בדיקה קלינית ולעיתים נעזרים ב־EMG, אולטרסאונד או MRI. לא כל חולשה דורשת ניתוח, אך חולשה חדשה ביד מחייבת הערכה רפואית מסודרת.

ד״ר אימן ח׳ורי | מנתח כף יד ועצבים פריפריים
למידע נוסף ולקביעת ייעוץ: draymankhoury.com

#עצבמדיאני #כירורגייתכףיד #עצביםפריפריים

ד״ר אימן ח׳ורי – מנתח כף יד ועצבים פריפריים בישראל

כאב, נימול, חולשה או ירידה בתחושה שלא קיבלו הסבר? לעיתים מקור התסמינים הוא פגיעה, לחץ או לכידה של עצב פריפרי.

תחומי העיסוק כוללים כירורגיית כף יד, שחרור עצבים כלואים, תיקון ושחזור עצבים, העברות עצב, פגיעות מקלעת הזרוע, תסמונת מוצא בית החזה (TOS), ניתוחי מיגרנה ושחזור עצב הפנים.

לאחר הכשרות מתקדמות במיקרוכירורגיה ובכירורגיית עצבים פריפריים בסינגפור ובטאיוואן, המטרה שלי היא לחבר בין אבחון מדויק, מחקר עדכני וטיפול המותאם לכל מטופל.

בעמוד Peripheral Nerve Israel תמצאו הסברים ברורים על כאב עצבי, פגיעות עצבים ואפשרויות הטיפול והשחזור הקיימות.

למידע נוסף ולתיאום ייעוץ — הקישור בפרופיל.

#כירורגייתכףיד #עצביםפריפריים #שחזורהעצבים #מנתחכףיד

שחזור תחושה בשד לאחר כריתה – Breast Neurotization

היום התחלנו ליישם בגישה רב־תחומית את ה־Tommy Transfer: טכניקה מיקרוכירורגית לשחזור מסלול התחושה בשד לאחר כריתה ושחזור. העבודה משלבת כירורגיית שד, פלסטיקה משחזרת וכירורגיית עצבים פריפריים.

המטרה היא לאפשר צמיחת סיבי עצב אל השד המשוחזר. ההחלמה הדרגתית והתוצאה משתנה בין מטופלות.

#שחזורשד #סרטןהשד #שחזורתחושה

ניתוח מיגרנה: מה באמת מראים המחקרים?

ניתוח מיגרנה אינו מבטיח להעלים לחלוטין את הכאב. מטרתו היא להפחית את מספר ימי המיגרנה, את תדירות ההתקפים, את עוצמת הכאב ואת משך ההתקפים.

מטא־אנליזה שכללה 18 מחקרים ו־1,143 מטופלים מצאה ירידה ממוצעת של כ־13 ימי כאב ראש בחודש והפחתה של 4.16 נקודות בעוצמת הכאב בסולם 0–10. עם זאת, התגובה לניתוח משתנה בין מטופלים, ואין אחוז הצלחה יחיד שמתאים לכולם.

הצלחת הטיפול תלויה באבחון מדויק של מוקד הכאב, בזיהוי לחץ על עצבים פריפריים ובבחירה נכונה של מטופלים לאחר מיצוי הטיפול המקובל.

ד״ר אימן ח׳ורי הוא מנתח בכיר בכירורגיה של כף היד ועצבים פריפריים, העוסק באבחון ובטיפול כירורגי במיגרנה כרונית שמקורה עשוי להיות בלחץ על עצבים תחושתיים בראש ובצוואר.

למידע נוסף על ניתוחי מיגרנה ושחרור עצבים:
https://draymankhoury.com

ההתאמה לניתוח דורשת הערכה רפואית אישית ואינה נקבעת על סמך תסמינים בלבד.

#ניתוחמיגרנה #מיגרנהכרונית #כאביראש #עצביםפריפריים

סכיאטיקה או תסמונת הפיריפורמיס? כאב שמקרין מהישבן לרגל לא תמיד מתחיל בגב

סכיאטיקה היא תיאור של כאב, נימול או תחושת חשמול לאורך מסלול העצב הסכיאטי — ולא אבחנה בפני עצמה.

לעיתים המקור הוא לחץ על שורש עצב בעמוד השדרה המותני, למשל בעקבות פריצת דיסק או היצרות. במקרים אחרים, העצב הסכיאטי עלול להיות מגורה או לכוד באזור העכוז העמוק — מצב הנקרא Deep Gluteal Syndrome. תסמונת הפיריפורמיס, Piriformis Syndrome, היא אחת הסיבות האפשריות לכך.

כאב עמוק בישבן שמחמיר בישיבה ממושכת, בנהיגה או במתיחת הירך עשוי לכוון למקור בעכוז. כאב גב, החמרה בשיעול, חולשה, שינוי בתחושה או ברפלקסים עשויים לכוון למקור מותני.

אין בדיקה יחידה שמוכיחה תסמונת פיריפורמיס. האבחון משלב בדיקה של הגב, הירך והעצב הסכיאטי, ולעיתים EMG, הדמיה או הזרקה אבחנתית ממוקדת.

הטיפול מתחיל בדרך כלל בהתאמת פעילות, טיפול בכאב ופיזיותרפיה ממוקדת. ניתוח לשחרור העצב הסכיאטי נשקל רק במקרים נבחרים של לכידה מוכחת ותסמינים מתמשכים לאחר טיפול שמרני.

חולשה מתקדמת, כף רגל שמוטה או הפרעה בשליטה על הסוגרים מחייבות הערכה רפואית דחופה.

#סכיאטיקה

אובחנתם עם פריצת דיסק ועדיין כואב לכם?
או שאמרו לכם שה-MRI תקין לגמרי, אבל הגב פשוט מציק ולא משחרר?
אז דעו שאתם לא מדמיינים.
הרבה פעמים הכאב בכלל לא מגיע מהדיסק, אלא מעצב קטן שנקרא העצב הקלוניאלי.
העצב הזה עובר ממש מעל עצם האגן (בחלק העליון של הישבן). כשהוא נתפס או נלחץ, הוא עושה כאב חזק בגב התחתון – כזה שיכול אפילו להקרין לרגל ולהרגיש בדיוק כמו פריצת דיסק.
ולמה לא רואים את זה ב-MRI?
כי הוא פשוט עצב קטן מדי! הציוד הרגיל מיועד לדברים גדולים יותר, ולכן הצילום יוצא תקין למרות שעדיין כואב.
החדשות הטובות? בבדיקה קצרה וממוקדת במרפאה אפשר לזהות מיד אם זה המקור ולטפל בזה בצורה מדויקת.
📌 שמרו את הפוסט להמשך, ושלחו לחבר או בן משפחה שסובל בגב! 👇
#כאביגב #פריצתדיסק #בריאותהגב #אבחוןרפואי #כאבכרוני NerveIsrael

בן 82, עשרות שנים של מיגרנה — ומה הוא דיווח חודשיים לאחר ניתוח?

המטופל עבר ניתוח מיקרוכירורגי לשחרור עצבים פריפריים באזורי טריגר של מיגרנה. בביקורת במרפאה הוא מילא שוב את מדד HIT‑6.

מהו מדד HIT‑6?

זהו שאלון מתוקף בן 6 שאלות, הבודק כיצד כאבי הראש השפיעו בארבעת השבועות האחרונים על:

• עוצמת הכאב
• התפקוד היומיומי
• הצורך לשכב ולנוח
• עייפות
• התחושה הרגשית
• יכולת הריכוז

הציון נע בין 36 ל־78: ככל שהציון גבוה יותר, השפעת כאבי הראש על החיים משמעותית יותר.

• 36–49: השפעה מועטה או ללא השפעה
• 50–55: השפעה מסוימת
• 56–59: השפעה משמעותית
• 60–78: השפעה חמורה

במקרה הזה:

לפני הניתוח: 72 — השפעה חמורה
חודשיים לאחר הניתוח: 38 — השפעה מועטה או ללא השפעה

ירידה של 34 נקודות במדד המתעד את חוויית המטופל ואת השפעת המיגרנה על תפקודו.

HIT‑6 אינו מאבחן מיגרנה ואינו קובע לבדו התאמה לניתוח. ניתוח מיגרנה מיועד למטופלים שנבחרו לאחר הערכה פרטנית, איתור אזורי לחץ עצבי ובחינת הטיפולים המקובלים. זהו מקרה של מטופל יחיד, והתוצאות עשויות להשתנות בין מטופלים.

למידע נוסף על מיגרנה כרונית, כאבי ראש, לחץ על עצבים וניתוח מיגרנה:
https://draymankhoury.com

#מיגרנה