Dr. Daniel Setta

TDAH, estimulantes e o coração

Cada vez mais adultos têm recebido o diagnóstico de Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e iniciado tratamento com medicamentos como Ritalina® (metilfenidato), Concerta®, Venvanse® (lisdexanfetamina) e, em alguns casos, atomoxetina.

Essas medicações são eficazes e seguras quando bem indicadas, mas merecem atenção do ponto de vista cardiovascular.

Elas podem aumentar discretamente a frequência cardíaca e a pressão arterial.

Na maioria das pessoas saudáveis, isso não representa um risco importante.

Mas em pacientes com hipertensão arterial, arritmias, cardiomiopatias, doença coronariana ou outras cardiopatias estabelecidas, a avaliação deve ser individualizada.

Antes de iniciar o tratamento, é importante informar seu médico sobre qualquer doença cardíaca, palpitações, episódios de desmaio ou história familiar de morte súbita.

Em alguns casos, a realização de um eletrocardiograma e uma avaliação cardiológica podem ser recomendadas para garantir mais segurança.

Esses medicamentos não devem ser utilizados por conta própria. O diagnóstico correto e o acompanhamento médico são fundamentais para que o tratamento seja eficaz e seguro.






Concerta
Metilfenidato
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MedicinaBaseadaEmEvidencias
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Antipsicóticos e o coração
Os antipsicóticos são medicamentos fundamentais no tratamento de diversas doenças psiquiátricas e, quando bem indicados, seus benefícios costumam superar os riscos.
Mas eles também merecem atenção do ponto de vista cardiovascular.
Alguns antipsicóticos podem alterar a condução elétrica do coração, prolongando o intervalo QT no eletrocardiograma e aumentando a predisposição a arritmias potencialmente graves, especialmente em pacientes suscetíveis.
Além disso, alguns podem favorecer ganho de peso, diabetes e alterações do colesterol, aumentando o risco cardiovascular ao longo do tempo.
O risco é maior em pacientes com doença cardíaca prévia, história de arritmias, alterações dos eletrólitos ou uso de outros medicamentos que também prolongam o intervalo QT.
Por isso, antes de iniciar o tratamento — e durante o acompanhamento, quando indicado — é importante realizar um eletrocardiograma e discutir esses riscos com seu cardiologista e seu psiquiatra.
Cuidar da saúde mental e da saúde do coração deve caminhar lado a lado.

 
 
 
 
Eletrocardiograma

Corticoides e o coração

Os corticoides estão entre os medicamentos mais importantes da medicina moderna. Eles salvam vidas e são fundamentais no tratamento de doenças inflamatórias, alérgicas, reumatológicas e autoimunes.

O problema geralmente não está no uso por poucos dias.

A preocupação surge principalmente com o uso prolongado e repetido.

Os corticoides podem elevar a pressão arterial, aumentar a glicose no sangue, favorecer o ganho de peso e provocar alterações no colesterol.

Ao longo do tempo, essas alterações podem contribuir para um aumento do risco cardiovascular.

O risco é ainda maior em idosos, hipertensos, diabéticos, obesos e pacientes com doença cardiovascular prévia.

Isso não significa que o corticoide deva ser evitado quando existe indicação médica.

Significa apenas que seu uso deve ser acompanhado, monitorando pressão arterial, peso, glicemia e perfil lipídico.

O problema não é o corticoide. O problema é esquecer que ele também pode ter consequências cardiovasculares.






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Anti-inflamatórios e o coração

Os anti-inflamatórios estão entre os medicamentos mais utilizados no mundo, mas não são isentos de riscos.

Eles podem aumentar a pressão arterial, provocar retenção de líquidos e descompensar doenças cardiovasculares já existentes.

O risco é maior em idosos, hipertensos, pacientes com insuficiência cardíaca, doença renal crônica e em quem já sofreu infarto ou AVC.

Por isso, o uso deve ser feito na menor dose possível e pelo menor tempo necessário, idealmente não ultrapassando 3 a 5 dias sem orientação médica.

Entre os anti-inflamatórios tradicionais, o naproxeno costuma apresentar um perfil cardiovascular mais favorável, mas nenhum deles é completamente livre de riscos.

Automedicação não é uma boa estratégia quando o assunto é saúde cardiovascular.






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Um idoso pode fazer cirurgia cardíaca?

Sim.

A idade, por si só, não é uma contraindicação para cirurgia cardíaca.

Hoje, mesmo pacientes com mais de 80 anos podem ser submetidos com sucesso a procedimentos complexos, desde que sejam cuidadosamente avaliados.

Mais importante do que a idade cronológica é avaliar a fragilidade, a autonomia, a capacidade funcional e a presença de outras doenças.

Além disso, a cardiologia moderna oferece alternativas menos invasivas para muitos pacientes.

Procedimentos como o TAVI para a válvula aórtica, o MitraClip para a válvula mitral e angioplastias coronarianas complexas, incluindo o tratamento do tronco da coronária esquerda, ampliaram significativamente as opções terapêuticas para a população idosa.

Por isso, a escolha do tratamento deve ser sempre individualizada.

O objetivo é oferecer o maior benefício possível com o menor risco para cada paciente. CoronariaEsquerda SaudeDoIdoso Cardiologia Longevidade EnvelhecimentoSaudav

Fibrilação atrial no idoso

A fibrilação atrial é a arritmia mais comum da população idosa e pode aumentar em até cinco vezes o risco de AVC.

O problema é que muitas vezes ela não causa sintomas e pode passar despercebida por anos.

Quando diagnosticada, muitos pacientes precisam utilizar anticoagulantes para reduzir o risco de formação de coágulos e AVC.

Mas esses medicamentos também aumentam o risco de sangramentos.

Por isso, a decisão de anticoagular deve sempre equilibrar os benefícios da prevenção do AVC com os riscos de sangramento, de forma individualizada.

O diagnóstico precoce é fundamental.

Porque, em alguns pacientes, o primeiro sinal da fibrilação atrial pode ser justamente um AVC. Anticoagulacao Cardiologia