Pai White Lamp

สนใจสอบถามข้อมูลคลาสเตรียมสอบไตเทียมจากเรา https://lin.ee/xIjY5C0 ช่องทางเดียว
ฝากกดติดตามเรา https://www.youtube.com/
เพื่อเป็นกำลังใจและติดตามข่าวสารอัพเดท การ LIVE จากเรา
https://www.facebook.com/whitelampmedical/
#ไตเทียม #สอบไตเทียม #เตรียมสอบไตเทียม #เรียนไตเทียมออนไลน์ #ไตเทียม #สอบไตเทียม #เตรียมสอบไตเทียม #พยาบาล #พยาบาลไตเทียม #ข้อสอบไตเทียม #แนวข้อสอบไตเทียม #ติวไตเทียม #พยาบาล #พยาบาลไทย #เรียนพยาบาล #เรียนไตเทียม #สอบติดไตเทียม

https://www.facebook.com/share/p/1cxi5CMtVc/

Check list สำหรับศูนย์ไตเทียมเมื่อเกิดน้ำท่วม ผมแนะนำทำเป็นเอกสาร “Flood Disaster Preparedness Checklist for Hemodialysis Unit” เผื่อนำไปปรับใช้กันได้เลยนะครับ

download >> https://drive.google.com/file/d/1sDXt3b66RWyTu0OfY9jrZHxRJ9CY8azy/view?usp=sharing

1. สิ่งสำคัญที่สุด: Patient Continuity Plan

ควรทำ ทะเบียนผู้ป่วยฉุกเฉิน ให้พร้อมใช้แม้ระบบคอมพิวเตอร์ล่ม โดยมีอย่างน้อย

ชื่อ/เบอร์ติดต่อผู้ป่วยและญาติ
dialysis prescription ล่าสุด
Dry weight
Vascular access: AVF / AVG / CVC
Dialyzer
Dialysate K⁺ / Ca²⁺
Qb / Qd
เวลา HD และ UF target โดยทั่วไป
anticoagulation
ยาที่ให้ระหว่าง HD
HBV/HCV และ infection-control information ที่จำเป็น
โรคร่วม/ประวัติแพ้ยา
ศูนย์ HD สำรองที่สามารถส่งต่อได้

ควรมีทั้ง electronic backup + offline/printed emergency record โดยจัดเก็บข้อมูลตามนโยบายความเป็นส่วนตัวของสถานพยาบาล

แบ่งผู้ป่วยตามความเสี่ยง

ผู้ป่วยที่ K⁺ สูงง่าย, volume overload ง่าย, ไม่มี residual urine, missed HD ไม่ได้, มี CHF หรือมีประวัติ pulmonary edema ควรอยู่ในกลุ่ม priority สูง

ก่อนสถานการณ์รุนแรง อาจต้องพิจารณา ปรับตาราง HD ล่วงหน้า เป็นรายบุคคล แทนที่จะปล่อยให้ผู้ป่วยขาด HD เพราะเดินทางไม่ได้

2. น้ำและระบบ RO = Critical Point

นี่เป็นเรื่องที่ผมให้ความสำคัญอันดับต้น ๆ

ต้องประเมินว่า

น้ำประปาเข้า → Pretreatment → RO → Distribution loop → Dialysis machine

แต่ละส่วนจะทำงานอย่างไรหากน้ำท่วม

ตรวจ:

Raw water tank
Booster pump
Multimedia/sand filter
Softener
Carbon tanks
RO membranes
RO pump
Distribution loop
Drainage
จุด sampling
ระบบ disinfection
⚠️ น้ำท่วมเข้าระบบ RO ไม่ควรคิดว่า “น้ำลดแล้วเปิดใช้ได้เลย”

Floodwater อาจนำ f***l contamination, bacteria, endotoxin, chemical contaminants และตะกอน เข้าระบบ

หากมี contamination หรือระบบถูกน้ำท่วม ต้องถือว่าระบบมีความเสี่ยงจนกว่าจะได้รับการ ตรวจสอบ ทำความสะอาด/disinfection และยืนยันคุณภาพน้ำตามมาตรฐานของศูนย์ ก่อนกลับมาใช้กับผู้ป่วย

3. สำรองน้ำ

ศูนย์ควรรู้ตัวเลขของตัวเองว่า

ถ้าน้ำประปาหยุดวันนี้ เราทำ HD ต่อได้กี่ชั่วโมง/กี่เคส?

อย่าคำนวณเฉพาะ dialysate consumption เพราะ RO มี reject water และยังมีน้ำที่ใช้ในกระบวนการอื่น

ควรทราบอย่างน้อย

Water reserve → RO recovery → usable product water → จำนวน treatment ที่รองรับ

รวมถึงต้องมีแผนเติมน้ำที่ได้รับการรับรองว่าเหมาะสมเข้าสู่ระบบอย่างปลอดภัย ไม่ควรแก้สถานการณ์ด้วยการนำน้ำจากแหล่งที่ไม่ผ่านการประเมินมาเข้า RO โดยตรง

4. ไฟฟ้า — ต้องทดสอบจริง ไม่ใช่แค่ “มี Generator”

ตรวจว่า Generator รองรับ critical load ใดบ้าง:

Dialysis machines
RO
Pumps
Water treatment
Emergency lighting
IT/network ที่จำเป็น
Air conditioning/ventilation ตามความจำเป็น
Refrigerator สำหรับยา
Emergency equipment

และที่สำคัญคือ

Generator + ATS + น้ำมันสำรอง + จุดติดตั้งที่น้ำไม่ถึง

Generator อยู่ชั้นใต้ดินหรือพื้นที่ต่ำอาจกลายเป็น single point of failure ได้

ควรทำ load test ก่อนฤดูเสี่ยง ไม่ใช่เพียง start เครื่องดูว่าเครื่องยนต์ติด

5. เตรียม HD Supplies

ผมจะสำรองอย่างน้อย 7 วัน และพิจารณามากกว่านั้นตามความเสี่ยงด้าน logistics ของพื้นที่

เช่น

Dialyzers
Bloodlines
AVF needles
CVC dressing supplies
Normal saline
Concentrates / acid
Bicarbonate
Heparin ตามระบบของศูนย์
Syringes / needles
Gauze / dressing
Disinfectants
PPE
Laboratory supplies ที่จำเป็น
ยาฉุกเฉิน

ต้องเช็กด้วยว่า ของอยู่ตรงไหน

มี stock 2 สัปดาห์แต่เก็บไว้ชั้นล่างทั้งหมด ก็อาจเสียพร้อมกันเมื่อน้ำเข้า

Critical supplies ควรย้ายขึ้นเหนือระดับน้ำท่วมที่คาดการณ์

6. Emergency medication & equipment

ควรตรวจ crash cart ให้พร้อม โดยเฉพาะสถานการณ์ที่ผู้ป่วยมาช้าหรือ missed dialysis

เตรียมความพร้อมสำหรับ

Hyperkalemia

Calcium
Insulin + glucose
β₂-agonist
ECG monitoring

Pulmonary edema / severe volume overload

Hypoglycemia

Arrhythmia / cardiac arrest

รวมถึง

Oxygen
Suction
AED/defibrillator
BVM
Emergency airway equipment
Glucometer
ECG

โดยการให้ยาและ definitive treatment ต้องเป็นไปตาม protocol/medical order ของสถานพยาบาล

7. “Missed Dialysis Protocol” ต้องมี

นี่เป็นหนึ่งใน SOP ที่ควรเตรียมก่อนน้ำมา

หากผู้ป่วยโทรมาว่า

“น้ำท่วม ออกจากบ้านไม่ได้ วันนี้มา HD ไม่ได้”

เจ้าหน้าที่ต้องรู้ทันทีว่าจะถามอะไร เช่น

HD ครั้งสุดท้ายเมื่อไร
urine output
น้ำหนักเพิ่มเท่าไร
Dyspnea?
Orthopnea?
Edema?
Weakness?
Palpitation/chest symptoms?
มีข้อมูล K⁺ ล่าสุดหรือไม่

จากนั้น triage เป็นระดับความเร่งด่วนและประสานแพทย์/EMS/โรงพยาบาลตามระบบของหน่วย

ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำ Emergency renal diet / fluid restriction ที่ศูนย์กำหนดไว้ล่วงหน้า โดยเฉพาะการหลีกเลี่ยงอาหาร K⁺ สูงและการควบคุมน้ำเมื่อ HD ล่าช้า

8. ทำเครือข่าย “Backup Dialysis Center”

อย่ารอให้น้ำท่วมแล้วค่อยหา

ควรมีอย่างน้อย 2–3 ศูนย์สำรอง คนละพื้นที่/คนละเส้นทาง

ตกลงล่วงหน้าว่า

หากศูนย์ A ปิด → ผู้ป่วยไป B/C อย่างไร
Prescription ส่งอย่างไร
ใครเป็นผู้ประสานงาน
ติดต่อใคร 24 ชั่วโมง
รับผู้ป่วยได้สูงสุดกี่ราย

และควรคิด reverse scenario ด้วย เพราะศูนย์เราอาจไม่ท่วม แต่ศูนย์อื่นท่วมและต้องส่งผู้ป่วยเข้ามาหาเรา

9. Staff Disaster Plan

ปัญหาที่เกิดขึ้นจริงอาจไม่ใช่เครื่อง HD เสีย แต่คือ

พยาบาลเดินทางมาทำงานไม่ได้

จึงควรแบ่งทีม เช่น

Team A / Team B / Reserve Team

พร้อมรายชื่อ

Dialysis nurses
Nephrologist/physician coverage
Technician
RO technician
Engineer
Infection control
Pharmacy
Laboratory
Transport/security

ควรเตรียมเรื่องที่พักสำหรับ essential staff หากจำเป็นและเป็นไปตามแผนของโรงพยาบาล

10. Infection control หลังน้ำท่วม

ต้องระวังเป็นพิเศษ เพราะ floodwater ถือว่ามีโอกาสปนเปื้อนสูง

หากน้ำเข้า clinical area:

อย่าเพียงถูพื้นแล้วเปิด HD

ต้องประเมิน

เครื่อง HD
Electrical system
RO/water treatment
Distribution loop
Storage
Medication
Disposable supplies
Furniture/environment
Biofilm/contamination risk

เวชภัณฑ์แบบใช้ครั้งเดียวที่สัมผัสน้ำท่วมหรือบรรจุภัณฑ์เสีย integrity ควรถูกแยกออกตาม infection-control policy ไม่ควรนำกลับมาใช้เพียงเพราะภายในดูแห้ง

11. เกณฑ์ “หยุดให้บริการ” ต้องกำหนดล่วงหน้า

หัวหน้าศูนย์และทีมแพทย์ควรมี Stop-HD criteria ที่ชัดเจน เช่น

ไม่มีน้ำที่ผ่านมาตรฐาน
→ RO ไม่สามารถรับรองคุณภาพ
→ ไฟฟ้าไม่เสถียร/backup ไม่เพียงพอ
→ น้ำกำลังเข้าสู่ electrical/RO area
→ บุคลากรไม่เพียงพอสำหรับ safe staffing
→ ไม่สามารถรับรอง infection control

หลักคิดคือ

ย้ายผู้ป่วยไปศูนย์อื่นปลอดภัยกว่า Dialyze ด้วยระบบที่เราไม่สามารถยืนยันความปลอดภัย

12. หลังน้ำลด: ห้าม Restart แบบทันที

ก่อนเปิดศูนย์อีกครั้ง ผมจะใช้แนวคิด

Electrical clearance
→ RO inspection
→ Clean/disinfect
→ Flush
→ Water quality testing
→ Machine assessment
→ Environmental cleaning
→ Documentation
→ Clinical/engineering authorization
→ Restart

โดยเฉพาะ chemical และ microbiological water quality ต้องเป็นไปตามมาตรฐานที่ศูนย์ใช้อ้างอิงและข้อกำหนดของประเทศไทยก่อนนำระบบกลับมาใช้กับผู้ป่วย

🏥 ถ้าต้องเตรียมศูนย์ “ภายในวันนี้”

ผมจะจัด priority แบบนี้:

Priority 1 — ผู้ป่วย
ทำรายชื่อ + เบอร์โทร + risk stratification + prescription backup

Priority 2 — น้ำ/RO
เช็ก raw-water reserve, RO, pump, drainage และตำแหน่งอุปกรณ์

Priority 3 — ไฟ
ทดสอบ generator/ATS และ critical load

Priority 4 — Supplies
ย้าย dialyzer, bloodline, concentrate, medication และ disposable ขึ้นที่สูง

Priority 5 — Network
โทรตกลง backup HD centers

Priority 6 — Communication
กำหนด LINE/โทรศัพท์/ช่องทางประกาศตารางแก่ผู้ป่วย

Priority 7 — Simulation
ซ้อมสถานการณ์
“พรุ่งนี้ 06:00 น้ำเข้า + ประปาหยุด + ผู้ป่วย 30 คนต้อง HD”

ถ้าศูนย์ตอบได้ว่า ใครต้องฟอกก่อน / ใครเลื่อนได้ / น้ำอยู่ได้กี่เคส / ไฟสำรองได้กี่ชั่วโมง / ใครรับผู้ป่วยต่อ / ใครเป็นคนตัดสินใจปิดศูนย์ แสดงว่า disaster plan เริ่มใช้งานได้จริง

สนใจสอบถามข้อมูลคลาสเตรียมสอบไตเทียมจากเรา https://lin.ee/xIjY5C0 ช่องทางเดียว
ฝากกดติดตามเรา https://www.youtube.com/
เพื่อเป็นกำลังใจและติดตามข่าวสารอัพเดท การ LIVE จากเรา
https://www.facebook.com/whitelampmedical/
#ไตเทียม #สอบไตเทียม #เตรียมสอบไตเทียม #เรียนไตเทียมออนไลน์ #ไตเทียม #สอบไตเทียม #เตรียมสอบไตเทียม #พยาบาล #พยาบาลไตเทียม #ข้อสอบไตเทียม #แนวข้อสอบไตเทียม #ติวไตเทียม #พยาบาล #พยาบาลไทย #เรียนพยาบาล #เรียนไตเทียม #สอบติดไตเทียม

https://www.facebook.com/share/p/1JLh1zNtgv/

เป็นกำลังใจหื้อชาวน่านนะเจ้า #น้ำท่วม #น้ำท่วมน่าน #น่าน

🎒 กระเป๋าหนีฉุกเฉิน 1 ใบ — Grab & Go Bag

เป้าหมายคือ หยิบแล้วออกจากบ้านได้ทันที และพึ่งตัวเองได้ประมาณ 24–72 ชั่วโมง ไม่ควรหนักจนถือหรือเดินลำบาก

เอกสารสำคัญ + สำเนา ใส่ซองกันน้ำ
เงินสดธนบัตรย่อย
โทรศัพท์ + สายชาร์จ
Power bank 20,000 mAh
ไฟฉายคาดศีรษะหรือไฟฉาย LED + ถ่าน
นกหวีด
น้ำดื่ม 1–2 ขวด
อาหารพร้อมกิน/energy bar 1–2 วัน
ยาประจำตัวอย่างน้อย 7 วัน
First-aid kit ขนาดเล็ก
หน้ากาก + ถุงมือ
เสื้อผ้า 1–2 ชุด + ชุดชั้นใน/ถุงเท้า
เสื้อกันฝน
ผ้าเช็ดตัวขนาดเล็ก
ของใช้ส่วนตัว
ทิชชูแห้ง + ทิชชูเปียก
ถุงขยะหนา + Ziplock
กุญแจบ้าน/รถสำรอง
รายชื่อเบอร์โทรฉุกเฉินเขียนลงกระดาษ

เพิ่มเติมสำหรับน้ำท่วม: รองเท้าบูทยางควรวางไว้ ข้างกระเป๋า ไม่ต้องยัดลงเป้

🎒 ของจำเป็นที่ควรเตรียม

1. น้ำและอาหาร

น้ำดื่มประมาณ 2–3 ลิตร/คน/วัน สำรองอย่างน้อย 3 วัน
อาหารพร้อมกิน ไม่ต้องแช่เย็น เช่น ปลากระป๋อง ทูน่า ข้าวสำเร็จรูป แครกเกอร์
อาหารให้พลังงาน เช่น ถั่ว ธัญพืช
ที่เปิดกระป๋องแบบมือ
ช้อน/ภาชนะใช้ซ้ำ
ORS สำหรับกรณีท้องเสียหรือสูญเสียน้ำ

2. ยาและเวชภัณฑ์

ยาประจำตัว อย่างน้อย 7–14 วัน พร้อมรายการยา
ชุดปฐมพยาบาล
พลาสเตอร์ ผ้าก๊อซ เทปทำแผล
น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับแผล
ถุงมือ
หน้ากาก
ยาลดไข้/แก้ปวด และยาสามัญที่จำเป็น
แอลกอฮอล์ล้างมือ

3. ไฟฟ้าและการสื่อสาร — สำคัญมาก

Power bank อย่างน้อย 20,000 mAh
สายชาร์จสำรอง
ไฟฉาย LED
ถ่านสำรอง
วิทยุแบบใช้ถ่านหรือแบบหมุนมือ
โทรศัพท์สำรองถ้ามี
ปลั๊กพ่วง แต่ห้ามใช้งานในบริเวณเปียกหรือน้ำท่วม

4. เอกสารและเงิน

บัตรประชาชน
Passport
เอกสารบ้าน/รถ/ประกันที่สำคัญ
สำเนาเอกสารเก็บในถุงกันน้ำ
สำรองไฟล์ไว้บน cloud
เงินสด โดยเฉพาะธนบัตรย่อย เพราะ ATM/ระบบจ่ายเงินอาจใช้งานไม่ได้

5. ของสำหรับการอพยพ

กระเป๋าเป้กันน้ำหรือมี dry bag
เสื้อผ้า 2–3 ชุด
เสื้อกันฝน
รองเท้าบูทยาง
ถุงเท้า
ผ้าเช็ดตัว
นกหวีด
เชือกอเนกประสงค์
ถุงขยะหนา
ถุงซิปล็อกหลายขนาด
แว่นตา/คอนแทคเลนส์และอุปกรณ์ ถ้าจำเป็น

6. สุขอนามัย

กระดาษชำระ
ทิชชูเปียก
สบู่
แปรงสีฟัน/ยาสีฟัน
ผ้าอนามัยและผลิตภัณฑ์สุขอนามัยส่วนบุคคล
ถุงขยะสำหรับแยกสิ่งปฏิกูล
น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับทำความสะอาด โดยใช้ตามฉลากและห้ามผสมสารทำความสะอาดต่างชนิดเอง
⚠️ ของที่ผมให้ความสำคัญเป็นพิเศษ

น้ำท่วมในเมืองอันตรายไม่ได้มีแค่เรื่องไม่มีอาหาร แต่คือ ไฟฟ้าดูด น้ำปนเปื้อน บาดแผล การติดเชื้อ และการเดินลุยน้ำ ดังนั้นอย่าลืม ไฟฉาย + power bank + รองเท้าบูท + ถุงมือ + น้ำสะอาด + ยาประจำตัว

สนใจสอบถามข้อมูลคลาสเตรียมสอบไตเทียมจากเรา https://lin.ee/xIjY5C0 ช่องทางเดียว
ฝากกดติดตามเรา https://www.youtube.com/
เพื่อเป็นกำลังใจและติดตามข่าวสารอัพเดท การ LIVE จากเรา
https://www.facebook.com/whitelampmedical/
#ไตเทียม #สอบไตเทียม #เตรียมสอบไตเทียม #เรียนไตเทียมออนไลน์ #ไตเทียม #สอบไตเทียม #เตรียมสอบไตเทียม #พยาบาล #พยาบาลไตเทียม #ข้อสอบไตเทียม #แนวข้อสอบไตเทียม #ติวไตเทียม #พยาบาล #พยาบาลไทย #เรียนพยาบาล #เรียนไตเทียม #สอบติดไตเทียม

ร้านฮอม 🌷
จ. แพร่ ประเทศไทย

#เที่ยวไทย #ขนมจีนแพร่ #แพร่ #เที่ยวแพร่

https://www.facebook.com/share/p/1DHWMjEHHV/

🩷💕⭐️ เฉลย แนวข้อสอบ ม้ามืด 1 ข้อ 161-168 ( แบบ Lecture ) | White Lamp Medical 🩷💕⭐️ เฉลย แนวข้อสอบ ม้ามืด 1 ข้อ 161-168 ( แบบ Lecture ) | White La...

https://www.facebook.com/share/p/1HAHrWsrDU/

H. ADH (Antidiuretic Hormone) – Hypothalamus & Posterior Pituitary ฉบับสรุป

Pai White Lamp. White Lamp ติวไตเทียม

1. ADH คืออะไร?

ADH (Antidiuretic Hormone) หรือ Arginine Vasopressin (AVP) เป็นฮอร์โมนที่ช่วย

ควบคุมปริมาณน้ำในร่างกาย
รักษา Osmolality ของเลือด
ควบคุมความดันโลหิต

จำง่าย
ADH = เก็บน้ำ ไม่เก็บเกลือ

2. สร้างจากที่ไหน?

ADH ไม่ได้สร้างที่ต่อมใต้สมอง

แต่สร้างที่ Hypothalamus

ได้แก่

Supraoptic nucleus (SON) ⭐⭐⭐ (สร้างมากที่สุด)
Paraventricular nucleus (PVN)

จากนั้น

↓

ลำเลียงผ่าน

Hypothalamo-hypophyseal tract

↓

ไปเก็บไว้ที่

Posterior Pituitary (Neurohypophysis)

↓

เมื่อร่างกายต้องการ

↓

หลั่งเข้าสู่กระแสเลือด

จำง่าย

Hypothalamus = Factory

Posterior Pituitary = Warehouse

3. Posterior Pituitary หลั่งอะไร?

มีเพียง 2 ฮอร์โมน

ADH
Oxytocin

Posterior pituitary เก็บและปล่อย

ไม่ใช่แหล่งสร้าง

4. กระตุ้นให้หลั่ง ADH เมื่อใด?
1. Plasma Osmolality สูง ⭐⭐⭐

เช่น

ขาดน้ำ
เหงื่อออกมาก
ดื่มน้ำน้อย

↓

Osmoreceptor ที่ hypothalamus

↓

กระตุ้น ADH

2. Blood volume ลด

เช่น

เสียเลือด
Shock
อาเจียน
ท้องเสีย

↓

Baroreceptor

↓

ADH เพิ่มขึ้น

3. Blood pressure ต่ำ

↓

ADH เพิ่ม

4. Angiotensin II

RAAS

↓

กระตุ้น ADH

5. Stress
Pain
Surgery
Trauma

↓

ADH เพิ่ม

สิ่งที่ยับยั้ง ADH
ดื่มน้ำมาก
Plasma osmolality ต่ำ
Alcohol ⭐⭐⭐

จึงทำให้ปัสสาวะบ่อยหลังดื่มแอลกอฮอล์

5. ADH ออกฤทธิ์ที่ไหน?
ไต (Collecting duct)

จับกับ

V2 receptor

↓

cAMP

↓

Aquaporin-2 เพิ่มขึ้น

↓

ดูดน้ำกลับ

↓

ปัสสาวะลดลง

↓

ปัสสาวะเข้มข้น

จำง่าย

ADH

↓

Aquaporin

↓

Water reabsorption

6. ผลต่อหลอดเลือด

จับ

V1 receptor

↓

Vasoconstriction

↓

BP สูงขึ้น

จึงเรียก

Vasopressin

7. ผลของ ADH

✔ น้ำกลับเข้าสู่เลือด

✔ Urine น้อยลง

✔ Urine เข้ม

✔ Plasma osmolality ลด

✔ Blood volume เพิ่ม

✔ Blood pressure เพิ่ม

8. Aquaporin

ADH

↓

V2 receptor

↓

Aquaporin-2

↓

Collecting duct เปิดรับน้ำ

น้ำกลับเข้าสู่ร่างกาย

9. เมื่อ ADH ขาด

เกิด

Diabetes Insipidus (DI)

ปัสสาวะมาก

อาจมากกว่า

10–20 L/day

Urine

เจือจาง
Osmolality ต่ำ
Specific gravity ต่ำ

ผู้ป่วย

กระหายน้ำมาก
ดื่มน้ำตลอด
Central DI

Hypothalamus

หรือ

Posterior pituitary ผิดปกติ

↓

ADH ต่ำ

รักษา

Desmopressin (DDAVP)

Nephrogenic DI

ADH ปกติ

แต่

ไตไม่ตอบสนอง

เช่น

Lithium
Hypercalcemia
CKD

รักษา

Thiazide
NSAIDs
Low salt diet
10. เมื่อ ADH มากเกิน
SIADH

(Syndrome of Inappropriate ADH)

ADH สูงผิดปกติ

↓

น้ำกลับมาก

↓

Dilution

↓

Hyponatremia

↓

Serum Osmolality ต่ำ

↓

Urine Osmolality สูง

สาเหตุ
Small cell lung cancer ⭐⭐⭐
Stroke
CNS disease
Meningitis
Pneumonia
ยาบางชนิด (เช่น SSRIs, Carbamazepine)

อาการ
คลื่นไส้
ปวดศีรษะ
สับสน
ชัก
โคม่า

รักษา
Fluid restriction
Hypertonic saline (รายรุนแรง)
Tolvaptan
Conivaptan

สนใจสอบถามข้อมูลคลาสเตรียมสอบไตเทียมจากเรา https://lin.ee/xIjY5C0 ช่องทางเดียว

ฝากกดติดตามเรา https://www.youtube.com/
เพื่อเป็นกำลังใจและติดตามข่าวสารอัพเดท การ LIVE จากเรา https://www.facebook.com/whitelampmedical/

#ไตเทียม #สอบไตเทียม #เตรียมสอบไตเทียม #เรียนไตเทียมออนไลน์ #ไตเทียม #สอบไตเทียม #เตรียมสอบไตเทียม #พยาบาล #พยาบาลไตเทียม #ข้อสอบไตเทียม #แนวข้อสอบไตเทียม #ติวไตเทียม #พยาบาล #พยาบาลไทย #เรียนพยาบาล #เรียนไตเทียม #สอบติดไตเทียม #วันนี้ในอดีต #ติวสอบไตเทียม #พยาบาล #เรียนไตเทียมออนไลน์ #สอบติดไตเทียม #เรียนไตเทียมออนไลน์

ขนมจีนน้ำเงี้ยวที่ิอร่อยมาก 🫕🍝
รสชาติชาวเหนือทำจริงๆ ทำจานต่อจานเลย

ร้านชาวเหนือ อยู่ปากทางก่อนไปวัดถ้ำเชียงดาวเลย

#ขนมจีนน้ำเงี้ยว #เชียงใหม่ #เชียงดาว #ท่องเที่ยว #เที่ยวไทย #เที่ยวเชียงใหม่