Intensive Care Isala

De tijdelijke (externe) pacemaker na hartchirurgie

Een deel van de patiënten die zijn geopereerd aan hun hart krijgen een tijdelijke pacemaker. De draden zijn op het hart geplaatst. Deze zogenaamde leads komen door de huid naar buiten waar ze vervolgens aan een externe pacemaker worden aangesloten. Dit "kastje" hangt dan naast de patiënt. (Foto2)

Een tijdelijke pacemaker kan nodig zijn omdat het hart door een eventuele zwelling en/of wondvocht een trager hartritme kan krijgen. De pacemaker zorgt ervoor dat het hartritme in orde blijft.

Vanaf het moment dat een pacemaker is aangesloten, moet er dagelijks gecontroleerd worden of de instellingen nog correct zijn. Wij controleren de pacemaker elke dienst

Op de foto zie je onze collega, met onze collega in opleiding samen de pacemaker drempelen. Het 'drempelen' van een externe pacemaker houdt in het veilig instellen van de sensitiviteit en output.
Daarnaast worden meer praktische zaken gecontroleerd zoals status van de batterij, connecties, ect

Paramedisch overleg
(PMO)

Elke dinsdag vind er een paramedisch overleg op de IC plaats. Voor dit overleg kunnen patiënten aangedragen worden waarbij meerdere disciplines betrokken zijn. Het overleg heeft met name als doel om gezamenlijk beleid te maken en soms ook te prioriteren wat voorrang heeft. Bijvoorbeeld als een patiënt nog laag belastbaar is en moet ontwennen van de beademing en mobiliseren kan dit soms niet tegelijkertijd uitgebreid worden.
De arts-assistent of intensivist draagt de situatie van de patiënt voor, waarbij de IC- of MC-verpleegkundige aanvullingen geeft. De paramedische disciplines: diëtist (.isala ), logopedie, ergotherapie (.isala ), fysiotherapie (.isala ), geestelijk verzorger, verpleegkundige familiebegeleiding en een PA/arts van revalidatiegeneeskunde geven aan wat hun bevindingen zijn. Op basis hiervan wordt gezamenlijk het behandelplan verder vormgegeven

Op deze foto staan 3 van de 14 zwangere collega’s. Sommige zijn of gaan net met verlof en anderen moeten nog een aantal weken werken.
We hebben in totaal 180 IC en MC verpleegkundigen werkzaam. Maar we zijn altijd op zoek naar versterking, zie hiervoor onze vacatures op Isalawerkt.

Bij ons op de ic zijn veel patiënten geintubeerd.
Maar wat is dat nu?

Intubatie - Beademing 🫁

Intuberen is het inbrengen van een beademingsbuisje (tube), via de mond in de luchtpijp van de patiënt. Dit doen we wanneer een patiënt het bijvoorbeeld niet meer redt om zelf optimaal te ademen.

Op onze ic brengt de intensivist samen met de arts assistent de tube in bij de patiënt. Het is de taak van de verpleegkundige om de artsen hierbij te assisteren. Dit doe je door alle materialen vooraf klaar te leggen, de patiënt goed in te lichten, de beademingsmachine vooraf in te stellen, assisteren bij het inbrengen van de tube, het geven van de nodige medicatie enz

Voor deze handeling hebben we onze AB-kar (foto 2). Waarin we alle spullen hebben zitten die we nodig hebben.

Ook hebben we patiënten bij ons op de ic die nog nabeademd worden na een operatie, meestal kunnen we deze patiënten vrij vlot verlossen van het beademingsbuisje (tube).

Een beademde patiënt kan niet praten, gezien de tube tussen de stembanden door zit.