Dr_Khim_Official

🚨 វិធីសង្គ្រោះអ្នកជំងឺគាំងបេះដូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ៖ អ្វីដែលបុគ្គលិកសុខាភិបាលគ្រប់រូបគួរដឹង 🤰❤️
⚕️គោលការណ៍ណែនាំសម្រាប់បុគ្គលិកសុខាភិបាល ផ្អែកលើគោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ 2025 របស់សមាគមគ្រូពេទ្យបេះដូងអាមេរិក (American Heart Association)

ការគាំងបេះដូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (Cardiac Arrest in Pregnancy) កើតមានកម្រណាស់ ប៉ុន្តែពេលវាកើតឡើង យើងកំពុងសង្គ្រោះជីវិត មនុស្សពីរនាក់ក្នុងពេលតែមួយ ហើយ រាល់វិនាទីមានសារៈសំខាន់។ ខាងក្រោមនេះគឺជាគោលការណ៍សង្គ្រោះជីវិតដែល គិលានុបដ្ឋាយិកាផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ (ED), ឆ្មប, វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកសម្ភព និងក្រុម Code Blue គួរចងចាំ ដោយផ្អែកលើ American Heart Association (AHA) Cardiac Arrest in Pregnancy Algorithm ឆ្នាំ 2025។

🫀 ជំហានទី 1 — ចាប់ផ្តើម BLS/ALS ដោយកែសម្រួលសម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ
✅ អនុវត្ត CPR ដែលមានគុណភាពខ្ពស់ ដូចការគាំងបេះដូងទូទៅ។
✅ អនុវត្ត ការរុញស្បូនទៅខាងឆ្វេងជាបន្តបន្ទាប់ (Continuous Left Lateral Uterine Displacement; LUD) នៅពេលកំពូលស្បូន (Fundal Height) ស្មើ ឬលើសកម្រិតផ្ចិត (Umbilicus) ដើម្បីកាត់បន្ថយការសង្កត់លើ Aorta និង Inferior Vena Cava ធ្វើឱ្យការសង្កត់ទ្រូងមានប្រសិទ្ធភាពកាន់តែប្រសើរ។
✅ ប្រើ AED ឬ Defibrillator នៅពេលមានសញ្ញាចង្អុលបង្ហាញ ដោយមិនត្រូវពន្យារពេល ព្រោះអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះឡើយ។

📢 ជំហានទី 2 — ហៅក្រុម Cardiac Arrest in Pregnancy និងស្វែងរកមូលហេតុ
ការសង្គ្រោះអ្នកជំងឺប្រភេទនេះ មិនអាចធ្វើដោយមនុស្សតែម្នាក់បានទេ។
អាស្រ័យលើធនធានរបស់មន្ទីរពេទ្យ ក្រុមសង្គ្រោះអាចរួមមាន ប្រធានក្រុម (Team Leader), វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកថ្នាំសណ្តំ (Anesthesiologist), វេជ្ជបណ្ឌិតផ្នែកសម្ភព (Obstetrician), វេជ្ជបណ្ឌិតទារកទើបកើត (Neonatologist), គិលានុបដ្ឋាយិកា, ឱសថការី, វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសផ្សេងៗតាមការចាំបាច់។

🔀 ជំហានទី 3 — អនុវត្តសកម្មភាពពីរក្នុងពេលតែមួយ
🅰️ បង្កើនប្រសិទ្ធភាពការសង្គ្រោះជីវិត
🫁 គ្រប់គ្រងផ្លូវដង្ហើមឱ្យបានឆាប់រហ័ស (Early Airway Management)
— ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានហានិភ័យ Difficult Airway ខ្ពស់
— អ្នកដែលមានបទពិសោធន៍ខ្ពស់បំផុត គួរជាអ្នកធ្វើការដាក់សុងបំពង់ខ្យល់
💉 ចាក់បញ្ចូលសរសៃឈាម IV នៅខាងលើកម្រិតសាច់ដុំ Diaphragm (ឧ. ដៃ)
🧪 ប្រសិនបើអ្នកជំងឺកំពុងទទួល Magnesium Sulfate តាម IV
➡️ បញ្ឈប់ Magnesium ជាបន្ទាន់
➡️ ផ្តល់ Calcium ជាថ្នាំបន្សាប (Antidote)
📉 ដកឧបករណ៍តាមដានចង្វាក់បេះដូងទារក (Fetal Monitor) ចេញ ព្រោះមិនចាំបាច់អំឡុងពេលសង្គ្រោះម្តាយ ហើយអាចរារាំងការសង្គ្រោះ។

🩸 ប្រសិនបើសង្ស័យ Amniotic Fluid Embolism
➡️ ដំណើរការ Massive Transfusion Protocol (MTP) ភ្លាមៗ។

🅱️ ត្រៀមធ្វើ Resuscitative Delivery
ចាប់ផ្តើមរៀបចំភ្លាមៗ នៅពេល Fundal Height ស្មើ ឬលើសកម្រិតផ្ចិត។

⏱️ ជំហានទី 4 — គោលដៅក្នុងរយៈពេល ៥ នាទី
ប្រសិនបើ មិនទាន់មាន ROSC (Return of Spontaneous Circulation)
🎯 គោលដៅគឺសម្រាលទារកឱ្យបានក្នុងរយៈពេល ៥ នាទី។
ការវះកាត់យកទារកចេញពីស្បូន ជួយកាត់បន្ថយការសង្កត់លើ Aorta និង Vena Cava បានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពជាងការរុញស្បូនទៅខាងឆ្វេង ហើយអាចបង្កើនឱកាសរស់រានមានជីវិត ទាំងម្តាយ និងទារក។

👶 ជំហានទី 5 — បន្ទាប់ពីសម្រាលទារក
ម្តាយ ➡️ បន្តការសង្គ្រោះជីវិតតាម Advanced Life Support (ALS)។
ទារក ➡️ អនុវត្តការសង្គ្រោះទារកតាម Neonatal Resuscitation Algorithm (NRP)។

🧠 ចំណុចសំខាន់ដែលគួររំលឹកក្នុងការហ្វឹកហាត់បង្ហាញត្រាប់ (Simulation)
✅ Left Lateral Uterine Displacement (LUD) មានគោលបំណងបញ្ឈប់ការសង្កត់លើ Aorta និង Vena Cava មិនមែនគ្រាន់តែដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺមានផាសុកភាពនោះទេ។
✅ Resuscitative Delivery ត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បង ដើម្បីបង្កើនឱកាសរស់រានមានជីវិតរបស់ម្តាយ។ ការបង្កើនឱកាសរស់រានមានជីវិតរបស់ទារក គឺជាអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមនៅពេលអាចធ្វើទៅបាន។
✅ ការគ្រប់គ្រងផ្លូវដង្ហើម គួរអនុវត្តដោយ អ្នកដែលមានបទពិសោធន៍ខ្ពស់បំផុត។

🔤 ចងចាំមូលហេតុ (A–H)
A — Anesthetic complications ➡️ ផលវិបាកពីការប្រើថ្នាំសណ្តំ
B — Bleeding ➡️ ការហូរឈាម
C — Cardiovascular ➡️ ជំងឺប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង
D — Drugs ➡️ ថ្នាំ ឬសារធាតុពុល
E — Embolic ➡️ ស្ទះសរសៃឈាមដោយ ទឹកភ្លោះ (Amniotic Fluid Embolism) ឬ Pulmonary Embolism
F — Fever ➡️ គ្រុនក្តៅ ឬការឆ្លងមេរោគ
G — General Causes ➡️ មូលហេតុទូទៅ (រួមទាំង 5Hs និង 5Ts ដែលប្រើក្នុង ACLS)
H — Hypertension ➡️ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ (ឧទាហរណ៍ Preeclampsia/Eclampsia)

💡 សារសំខាន់
Cardiac Arrest in Pregnancy Algorithm រំលឹកយើងថា ការហ្វឹកបង្ហាញត្រាប់តាមសេណារីយ៉ូ (Simulation Training) មានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់។ ភាពខុសគ្នារវាង លទ្ធផលល្អ និង សោកនាដកម្ម ជាញឹកញាប់ អាស្រ័យលើថាតើសមាជិកក្រុម បានដឹងតួនាទី និងការទទួលខុសត្រូវរបស់ខ្លួន មុនពេលការសង្គ្រោះចាប់ផ្តើមដែរឬទេ។

📚 Reference
📖 American Heart Association. Part 10: Adult and Pediatric Special Circumstances of Resuscitation. 2025 AHA Guidelines for CPR & ECC. Circulation. 2025.
📖 American Heart Association. Highlights of the 2025 American Heart Association Guidelines for CPR & ECC.

រៀបរៀងដោយ ឃុត ស៊នពិសិដ្ឋ (គិលានុបដ្ឋាក) | Khut Sornpiseth, RN, BSN

Sub-Clinical hypothyroidism

🫀 Aortic stenosis isn’t about chasing one number. Know the key echo cut-offs for Vmax, mean gradient and AVA—but always integrate the findings. When the numbers disagree, check acquisition, flow and LV function.
Measure carefully. Interpret intelligently.🔍

DKA vs HHS — can you tell the difference?

They can look similar, but the NCLEX will give you clues.

DKA: think K = Ketones + acidosis
HHS: think H = HIGH glucose + HIGH osmolality

And don’t forget: potassium matters in BOTH. ⚠

The goal isn’t to memorize a chart — it’s to recognize the pattern when the question gives you the clues.

SAVE this for your NCLEX review.
SEND it to someone studying for boards.

Which one causes Kussmaul respirations — DKA or HHS? Drop your answer below 👇

First-line Antituberculosis Drugs

Types of Anesthesia

1. General Anesthesia
Produces a controlled state of unconsciousness with loss of awareness and sensation.

Common uses:
Major surgical procedures
Operations requiring complete immobility
Procedures where airway/ventilation support may be required
Nursing considerations: Monitor airway, breathing, circulation, oxygen saturation, vital signs and recovery from anesthesia.

2. Spinal Anesthesia
A local anesthetic is injected into the cerebrospinal fluid in the subarachnoid (intrathecal) space, usually in the lumbar region.

Effects:
Rapid sensory and motor block below the level of injection
Patient usually remains conscious unless additional sedation is given

Common uses: Lower abdominal, pelvic and lower-limb procedures.
Important complication: Hypotension due to sympathetic blockade.

3. Epidural Anesthesia
Local anesthetic and/or other medicines are administered into the epidural space, often through an epidural catheter.

Common uses:
Labour analgesia
Caesarean delivery
Selected abdominal or lower-limb surgery
Postoperative pain management
Unlike spinal anesthesia, the medicine is not injected into the CSF.

4. Local Anesthesia
Produces loss of sensation in a small, specific area while the patient remains conscious.

Examples:
Suturing wounds
Dental procedures
Minor skin procedures
Biopsies

5. Sedation
Medicines are used to reduce anxiety, awareness and discomfort during a procedure.
Sedation ranges from: Minimal → Moderate → Deep sedation
With moderate sedation, the patient generally responds purposefully to verbal commands or light tactile stimulation. With deeper sedation, airway and respiratory support may become necessary.

Common uses: Endoscopy, minor procedures and selected diagnostic/interventional procedures.

Remember: Spinal = subarachnoid/CSF • Epidural = epidural space • Local = small area • General = unconsciousness.

Lung Cancer !

A coronary calcium score is a CT-based test that can help estimate your risk of developing cardiovascular disease. ❤️🩻

The scan looks for calcium deposits in the walls of the coronary arteries. These deposits are associated with atherosclerotic plaque. The amount of calcium is converted into an Agatston score—generally, a higher score indicates a greater burden of calcified plaque and higher cardiovascular risk.

A score of 0 means no detectable coronary calcium, while higher scores indicate increasing amounts of calcification. However, the score is not a complete measure of heart-attack risk and does not detect all types of plaque.

Doctors interpret the result alongside factors such as age, blood pressure, cholesterol, diabetes, smoking, family history, and symptoms to determine the best prevention strategy.

This content is for educational purposes only and does not replace professional medical advice.